為深入貫徹“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“以治病為中心”向“以健康服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變，3月26日，青島大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院健康服務(wù)中心正式揭牌成立。作為醫(yī)院一級(jí)職能科室，該中心聚焦心血管疾病全生命周期健康管理，創(chuàng)新構(gòu)建“四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控+數(shù)字化健康檔案+多元化上門(mén)服務(wù)”模式，全面打通“防—篩—診—治—管—康”服務(wù)鏈條，致力于為島城居民打造“零距離、高效率、有溫度”的心血管健康守護(hù)體系。
創(chuàng)新四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)干預(yù)
“根據(jù)您的血壓、血脂水平及頸動(dòng)脈超聲結(jié)果，您屬于心血管疾病高危人群。我們將為您配備專(zhuān)屬健康管理師，定期跟蹤血壓變化，并制定個(gè)性化的飲食與運(yùn)動(dòng)處方?！苯】捣?wù)中心醫(yī)護(hù)人員耐心為居民解讀篩查報(bào)告，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)量身定制干預(yù)方案。
中心創(chuàng)新推出心血管健康風(fēng)險(xiǎn)四級(jí)分級(jí)管理體系，采用“綠色低危、黃色中危、橙色高危、紅色極高?！彼纳珮?biāo)識(shí)，對(duì)居民實(shí)施精細(xì)化分層管理：低危人群以健康生活方式指導(dǎo)為主，每半年隨訪(fǎng)一次；中危人群需規(guī)律門(mén)診隨診，結(jié)合中醫(yī)調(diào)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)，每季度復(fù)查關(guān)鍵指標(biāo)；高危人群開(kāi)通綠色就醫(yī)通道，配備專(zhuān)屬健康管理師一對(duì)一跟蹤服務(wù)，出院后納入重點(diǎn)管理名單；極高危人群則啟動(dòng)全天候健康監(jiān)測(cè)機(jī)制，開(kāi)通搶救綠色通道，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施全程閉環(huán)管理。
依托智能化數(shù)字平臺(tái)，中心實(shí)現(xiàn)健康管理的高效協(xié)同。系統(tǒng)可實(shí)時(shí)分析患者居家上傳的血壓、心率等數(shù)據(jù)，異常情況自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警并推送至醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)智能生成飲食建議、運(yùn)動(dòng)處方和用藥提醒；通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享與雙向轉(zhuǎn)診，保障診療服務(wù)的連續(xù)性與一致性。
推出多元化上門(mén)服務(wù)，打通居家醫(yī)療“最后一公里”
“我家老伴兒行動(dòng)不便，以前去復(fù)查，全家都得跟著忙活?，F(xiàn)在可好了，打個(gè)電話(huà)，護(hù)士就能上門(mén)來(lái)抽血、做心電圖、量血壓，還手把手教我?guī)退顒?dòng)筋骨。這服務(wù)，真貼心！聽(tīng)說(shuō)以后心臟彩超都能在家做了，真是越來(lái)越方便了！”家住八大湖社區(qū)的李叔叔家屬對(duì)中心的上門(mén)服務(wù)贊不絕口。
針對(duì)術(shù)后康復(fù)患者及慢性病患者等行動(dòng)不便群體以及所有有上門(mén)需求的患者，健康服務(wù)中心推出多元化上門(mén)服務(wù)，切實(shí)打通居家醫(yī)療的“最后一公里”。
中心組建專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為慢性病患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，優(yōu)化用藥方案。提供健康評(píng)估、動(dòng)態(tài)心電、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、慢病隨訪(fǎng)等全方位服務(wù)。
為有需要的患者提供上門(mén)護(hù)理、上門(mén)采血、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，為術(shù)后患者開(kāi)展傷口換藥、管路護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理等。經(jīng)資深醫(yī)生評(píng)估后，可為患者提供床旁超聲、動(dòng)態(tài)血壓、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)、為失能老人家屬提供護(hù)理指導(dǎo)與健康宣教等。
同時(shí)，中心積極聯(lián)動(dòng)社區(qū)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)與家庭服務(wù)中心，整合醫(yī)療、康復(fù)與養(yǎng)老資源，推動(dòng)“醫(yī)—康—養(yǎng)”一體化銜接，讓居民在家門(mén)口即可享受專(zhuān)業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
聚焦全周期管理，構(gòu)建心血管健康服務(wù)閉環(huán)
“過(guò)去體檢結(jié)束后只拿到一份報(bào)告，后續(xù)如何調(diào)理，往往無(wú)從知曉?，F(xiàn)在有了健康服務(wù)中心，從篩查到干預(yù)再到長(zhǎng)期管理，全程都有專(zhuān)人跟進(jìn)，心里踏實(shí)多了?！奔易≌可缴鐓^(qū)的王阿姨在參與公益篩查后感慨道。
青心健康服務(wù)中心的成立，打破了傳統(tǒng)科室間的服務(wù)壁壘，將健康管理與服務(wù)由院內(nèi)診療延伸至院外全周期照護(hù)。中心圍繞“防、篩、診、治、管、康”六大核心職能，構(gòu)建起一體化服務(wù)體系：在“防”的層面，通過(guò)社區(qū)義診、線(xiàn)上科普、健康講座等形式，持續(xù)推進(jìn)“健康零距離”公益行動(dòng)，提升居民對(duì)心血管疾病的預(yù)防意識(shí)；在“篩”的環(huán)節(jié)，建立“公益化社區(qū)篩查+精準(zhǔn)化專(zhuān)項(xiàng)篩查+個(gè)性化健康指導(dǎo)”三級(jí)篩查體系，配備頸動(dòng)脈超聲、超聲骨密度儀等專(zhuān)業(yè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；針對(duì)篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)人群，中心開(kāi)通“心血管急救綠色通道”，聯(lián)動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）資源，確保患者快速就診、精準(zhǔn)施治；住院期間，中心與臨床科室實(shí)現(xiàn)信息互通，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案；出院后，依托數(shù)字化健康檔案和四色風(fēng)險(xiǎn)分層機(jī)制，提供用藥指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等長(zhǎng)期隨訪(fǎng)服務(wù)，為病患建立數(shù)字化健康檔案，實(shí)時(shí)跟蹤、科學(xué)分析、動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。患者真正實(shí)現(xiàn)從“看病治病”到“健康管理”的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
“健康服務(wù)中心的成立，是醫(yī)院深化健康服務(wù)模式創(chuàng)新的重要舉措?！鼻鄭u大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院黨委書(shū)記劉清泉表示，“未來(lái)，我們將持續(xù)發(fā)揮醫(yī)院在心血管診療領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷完善‘四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控+數(shù)字化健康檔案+多元化上門(mén)服務(wù)’運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建覆蓋社區(qū)、家庭與醫(yī)院的立體化健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為島城居民提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更貼心的全周期心血管健康守護(hù)?！?/p>
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